深圳新聞網(wǎng)2024年1月22日訊（記者 湯莎）近日，中國人壽深圳市分公司（以下簡稱“深圳國壽”）2023年理賠年報發(fā)布。
報告顯示，深圳國壽全年賠付（含基金業(yè)務(wù)）總件數(shù)10.36萬件，賠付總金額達14.77億元，其中，重疾理賠金占總賠付金額的48.39%，依舊是廣大市民應當關(guān)注的重中之重。此外，惡性腫瘤、心腦血管疾病和猝死的年輕化趨勢需要提高重視。
總賠付金額14.77億元，年度理賠率達99.92%
2023年，深圳國壽全年賠付（含基金業(yè)務(wù)）總件數(shù)10.36萬件，與2022年賠案件數(shù)基本持平。賠付總金額則達到14.77億元，較去年同比增長34.27%，這不僅體現(xiàn)了深圳國壽對客戶的承諾和責任，更反映出深圳市民在保障意識和保額水平上的顯著提升。
理賠時效方面，深圳國壽年度理賠獲賠率達99.92%，件均賠付時效 1.19天，同比提速15.6%。其中，小額醫(yī)療理賠時效 0.09天，“快捷高效”已經(jīng)成為了深圳國壽鮮明的理賠標簽。
重疾出險呈現(xiàn)年輕化趨勢，惡性腫瘤依舊是頭號大敵
2023年，深圳國壽重疾理賠（不含基金業(yè)務(wù)）總計賠付5.03億元，件均賠付18.3萬元，數(shù)據(jù)較2022年均有所提升。其中，惡性腫瘤以79.02%的重疾案件占比常年占據(jù)重疾賠付的最主要原因。
值得注意的是，重疾出險的年齡分布呈現(xiàn)年輕化趨勢。盡管主要理賠人群仍集中在60-80后，但本應正值健康巔峰的90后人群的重疾理賠占比已連續(xù)兩年超過10%，這一比例說明健康問題在年輕一代同樣不可忽視。
此外，年報還指出，重疾出險案件中，賠付金額分段在20萬元以下的人群占據(jù)了75.9%，對比《國民防范重大疾病健康教育讀本》中列示的常見重大疾病治療康復費用（惡性腫瘤22-80萬元、急性心肌梗塞、冠狀動脈手術(shù)10-30萬元），目前大多數(shù)市民的重疾保單配置保額難以滿足重疾保障需求。因此，市民在購買保險時應該充分了解自己的保障需求，盡早選擇合適的保額和保障計劃，以確保在重疾風險來臨時能夠得到足夠的保障。
心腦血管疾病同樣呈年輕化趨勢，最年輕的猝死案例僅為19歲
隨著生活節(jié)奏的加快和社會壓力的增大，心腦血管疾病不僅在老年人群中高發(fā)，而且逐漸呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。年報顯示，心肌梗死和心臟瓣膜及相關(guān)動脈手術(shù)在重疾案件中的占比達9.43%，其中，49歲以下人群占比達41.33%，相較2022年31.5%的數(shù)據(jù)有了明顯提升，標志著這一威脅正趨向年輕化。
值得注意的是，猝死已成為身故賠付的重要原因之一，占比達到11.83%，其中最年輕的猝死案例僅為19歲。這提醒廣大市民要養(yǎng)成良好的生活習慣，加強鍛煉，保持健康的生活方式，以降低心腦血管疾病發(fā)生的風險。
在選擇保險產(chǎn)品時，市民可以考慮選擇包含心腦血管疾病和猝死保障的保險計劃，為自己和家人提供全面的健康保障。
科技賦能，重塑理賠服務(wù)新體驗
隨著科技的快速發(fā)展，保險公司正逐步實現(xiàn)從傳統(tǒng)理賠模式向數(shù)字化、智能化轉(zhuǎn)變。深圳國壽深諳科技創(chuàng)新對于理賠服務(wù)變革的重要性，持續(xù)加快數(shù)字轉(zhuǎn)型，將科技與保險服務(wù)深度融合，為客戶提供更快捷、更方便、更暖心的綜合理賠服務(wù)體驗。
深圳國壽推出的“重疾一日賠”服務(wù)，為客戶在面臨重大疾病風險時提供了及時、高效的保障。這一服務(wù)不僅簡化了理賠流程，更通過“一束鮮花、一聲問候、一日賠付”的人性化服務(wù)，為客戶送上及時的暖心關(guān)懷。2023年，深圳國壽為1672位客戶提供“重疾一日賠”服務(wù)，共計賠付2.4億元。
同時，深圳國壽還積極推廣“理賠預付”服務(wù)，以客戶需求為中心，重塑理賠流程，前置賠付環(huán)節(jié)，為符合條件的客戶提供預先賠付的解決方案。全年享受理賠預付的客戶達到1310人次，賠款金額高達1.62億元。
此外，深圳國壽還創(chuàng)立了“鵬城通”理賠項目，將理賠紙質(zhì)交接憑證線上化、電子化，將這一環(huán)節(jié)的耗時由原來的15分鐘壓縮至5分鐘，在給客戶帶來便捷的同時也為綠色低碳發(fā)展貢獻一份力量。
除了理賠流程，在投保前端，深圳國壽還推出了 “團單無紙化”“智能雙錄3.0”“大單預核”等多項智能化工具，簡化投保流程、壓縮投保時間，讓客戶體驗到從投保到理賠全流程的智能化便捷服務(wù)。
值得一提的是，深圳國壽還在2024年推出了“糖尿病客群拓展項目”，在風險可控的前提下，優(yōu)化核保尺度，擴大次標準體承保范圍，為投保困難的高血糖市民群體提供了前端產(chǎn)品銷售，中端動態(tài)核保、健康管理，后端快速理賠為一體的全生命周期的保單服務(wù)。該項目不僅是深圳國壽服務(wù)民生建設(shè)的一次重要探索，更為保險業(yè)未來拓展專病承保領(lǐng)域、覆蓋更多非健康體客戶提供了有益的參考模板。（深圳國壽供圖授權(quán)使用）