深圳新聞網(wǎng)2023年8月8日訊（記者 湯莎）近日，中國(guó)人壽深圳市分公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)深圳國(guó)壽）發(fā)布《2023年上半年理賠服務(wù)報(bào)告》，旨在通過(guò)展現(xiàn)上半年理賠工作中重點(diǎn)數(shù)據(jù)與典型案例，助力市民更好地認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)與保障之間的關(guān)系，從而更好地為個(gè)人和家庭做好保障。
半年賠付總額6.84億元，較去年同比提升16.3%
理賠半年報(bào)顯示，2023年上半年，深圳國(guó)壽賠付總件數(shù)5.22萬(wàn)件；總賠付金額6.84億元，較去年同比提升16.3%，日均賠付金額達(dá)556.10萬(wàn)元；獲賠率高達(dá)99.99%。
細(xì)分來(lái)看，上半年醫(yī)療賠付件數(shù)占比94.65%，賠付金額達(dá)2.8億元；重疾賠付則以2.51%的件數(shù)占比占據(jù)2.29億元的賠付總金額。
從醫(yī)療賠付來(lái)看，上半年醫(yī)療賠付主要在20-40歲之間。其中，女性醫(yī)療賠付件數(shù)多于男性，但男性在0-17歲時(shí)期賠付件數(shù)遠(yuǎn)超女性，這提醒廣大市民要更加關(guān)注青少年，尤其是警惕男孩的健康風(fēng)險(xiǎn)。
意外賠付方面，意外身故類(lèi)別中男性占比為78.51%，意外傷害類(lèi)別中男性占比為81.83%，兩項(xiàng)數(shù)據(jù)均遠(yuǎn)超女性。原因可能跟男性參與更多的戶外工作、從事重體力勞動(dòng)、危險(xiǎn)工種有關(guān)，所面臨的意外風(fēng)險(xiǎn)相較于女性更大。這提醒男性朋友應(yīng)當(dāng)更多注意人身安全、警惕潛在外來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，并在條件允許的情況下配置一定額度的意外險(xiǎn)，不幸遭遇意外時(shí)，以確保家庭的經(jīng)濟(jì)能得到補(bǔ)償。
值得關(guān)注的是，重癥肺炎在近年來(lái)首次排進(jìn)疾病身故賠付的前五名，死亡年齡主要以“40后”“50后”的老年人為主。這在一定程度上說(shuō)明了新冠疫情之后，廣大市民，尤其是老年人的心肺功能都或多或少受到了一定的影響。深圳國(guó)壽提醒市民在保障充足睡眠、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉的同時(shí)，注意攝入養(yǎng)陰、潤(rùn)肺的食物。
此外，在猝死出險(xiǎn)類(lèi)別中，40歲以下占比達(dá)28.57%，較去年同比上升43%，且最年輕的案例僅為19歲，呈年輕化趨勢(shì)，報(bào)告也提醒年輕人在平時(shí)要避免過(guò)度的勞累，并保持足量的睡眠和良好的心態(tài)。
癌癥發(fā)病率居高不下，這三點(diǎn)需關(guān)注
上半年，在深圳國(guó)壽重疾賠付案件中，惡性腫瘤占比高達(dá)81.01%，依然是影響國(guó)民健康的頭號(hào)健康殺手，心腦血管疾病則占比超8%，位居第二。報(bào)告從重疾的賠付額度、疾病種類(lèi)分布、性別和年齡分布等多個(gè)維度進(jìn)行了深度分析。
重疾保障額度亟待提升。報(bào)告顯示，重疾險(xiǎn)件均賠付17.43萬(wàn)元，63.1%的客戶配置額度在20萬(wàn)元以下。根據(jù)2019年銀保監(jiān)會(huì)公布的25類(lèi)常見(jiàn)重大疾病治療康復(fù)費(fèi)用顯示，惡性腫瘤（癌癥）的治療費(fèi)用為12萬(wàn)-50萬(wàn)元；冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)為20萬(wàn)-30萬(wàn)元；終末期腎病每年10萬(wàn)元。考慮到相關(guān)治療費(fèi)用的日益增長(zhǎng)，目前絕大多數(shù)的重疾配置額度還無(wú)法滿足患者在出險(xiǎn)后所需承擔(dān)的高昂花費(fèi)。深圳國(guó)壽提醒市民朋友應(yīng)及早根據(jù)自身需求增加額度，以應(yīng)對(duì)未來(lái)可能發(fā)生的重疾風(fēng)險(xiǎn)。
女性癌癥出險(xiǎn)率高于男性。從報(bào)告數(shù)據(jù)上的性別分布來(lái)看，男女惡性腫瘤賠付占比分別40.88%和59.12%，女性癌癥出險(xiǎn)率顯著高于男性。其中女性高發(fā)惡性腫瘤的前三名分別是甲狀腺癌（29.60%）、肺癌（24.86%）和乳腺癌（16.24%），男性則是甲狀腺癌（27.05%）、肺癌（22.95%）和腸癌（8.20%）。這也側(cè)面提醒了深圳市民應(yīng)提高對(duì)癌癥的重視程度，尤其是女性要更加注重養(yǎng)成健康的生活方式，并通過(guò)定期做檢查和診療來(lái)有效預(yù)防癌癥的發(fā)生。
重疾出險(xiǎn)年齡集中在41-60歲，趨年輕化。報(bào)告顯示，“70后”“80后”重疾明顯高發(fā)，占比達(dá)55.53%，較去年同期數(shù)據(jù)增長(zhǎng)1.9%?！?0后”“00后”重疾賠付占比達(dá)10.38%。從近年來(lái)的數(shù)據(jù)來(lái)看，40歲以下的重疾賠付率也在不斷升高，重疾出險(xiǎn)呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。作為家庭頂梁柱的中年人，在工作和生活中承受了相當(dāng)大的壓力，重疾風(fēng)險(xiǎn)也是相當(dāng)高，更需要在日常注意加強(qiáng)鍛煉，定期體檢，并盡早為自己和家人規(guī)劃重疾保障。同時(shí)，重疾的年輕化趨勢(shì)也提醒著深圳市民在人生的黃金時(shí)期更需關(guān)注健康。
理賠服務(wù)體驗(yàn)不斷優(yōu)化
癌癥發(fā)病率居高不下，也對(duì)險(xiǎn)企理賠服務(wù)提出了更高要求。報(bào)告顯示，2023年上半年，深圳國(guó)壽件均賠付時(shí)效為1.17天，小額醫(yī)療理賠件均賠付時(shí)效為0.07天，真正實(shí)現(xiàn)理賠“秒”到賬，為廣大客戶帶來(lái)快捷溫暖的理賠服務(wù)體驗(yàn)。
重疾一日賠，賠付及時(shí)達(dá)。一束鮮花、一聲問(wèn)候、一日賠付。2023年上半年，深圳國(guó)壽共為728名客戶提供重疾一日賠服務(wù)，共計(jì)賠付1.31億元，用保險(xiǎn)真情為客戶筑牢風(fēng)險(xiǎn)來(lái)臨時(shí)的經(jīng)濟(jì)壁壘。
理賠預(yù)付，解除客戶憂慮。2023年，深圳國(guó)壽積極開(kāi)展理賠預(yù)付服務(wù)，在多場(chǎng)景、多環(huán)節(jié)為理賠提速。2023年上半年，為客戶提供超295次預(yù)付服務(wù)，預(yù)付金額達(dá)4162萬(wàn)元。
對(duì)于深圳國(guó)壽來(lái)說(shuō)，理賠服務(wù)數(shù)據(jù)并不僅僅是一串?dāng)?shù)字，更是深圳國(guó)壽對(duì)廣大客戶的堅(jiān)定承諾。每一項(xiàng)理賠背后的速度、每一次服務(wù)背后的溫度，都映射著深圳國(guó)壽對(duì)高品質(zhì)服務(wù)的不懈追求。
未來(lái)，深圳國(guó)壽將繼續(xù)以客戶為中心，不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，提升理賠服務(wù)質(zhì)效，為廣大鵬城市民的美好生活構(gòu)筑溫暖港灣。