見圳客戶端·深圳新聞網(wǎng)2020年11月23日訊（記者 劉晨 通訊員 許陽 劉玉文）掌握心肺復(fù)蘇急救知識(shí)有多重要？把握“黃金4分鐘”，關(guān)鍵時(shí)刻能救命！
近日，在長(zhǎng)安大廈一家公司工作的劉先生，在上班時(shí)突發(fā)心臟驟停，生命危在旦夕，幸好，一位剛從心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)“畢業(yè)”的，長(zhǎng)安集團(tuán)工作人員，及時(shí)出手相助。
男子上班突發(fā)心臟驟停
第一目擊者上演“教科書”式搶救
11月5日下午16:點(diǎn)33分左右，50歲的劉先生在公司上班期間突發(fā)意識(shí)障礙，神志不清并伴有抽搐。劉先生的同事發(fā)現(xiàn)異常后，急忙通知了公司所在的深圳長(zhǎng)安集團(tuán)（長(zhǎng)安大酒店）請(qǐng)求幫助。深圳長(zhǎng)安集團(tuán)（長(zhǎng)安大酒店）安保部經(jīng)理王威接到通知馬上趕到了劉先生的公司。
“現(xiàn)場(chǎng)有不少人在圍觀。事發(fā)突然，很多人都嚇懵了。劉先生當(dāng)時(shí)臉色發(fā)青，整個(gè)人僵直在座位上，喊他名字也沒有回應(yīng)。”王威確認(rèn)劉先生的心跳和頸動(dòng)脈搏動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)他已經(jīng)完全失去意識(shí)，并且無呼吸、無心跳。
王威意識(shí)到，劉先生可能是突發(fā)心跳呼吸驟停。他迫使自己冷靜下來，回憶起此前所學(xué)的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)知識(shí)要點(diǎn)并臨時(shí)充當(dāng)起救援的“總指揮”，喊道：“打120了嗎？趕緊打120！”王威動(dòng)員現(xiàn)場(chǎng)人員將劉先生平放在地面上，一邊提醒：“小心不要碰撞到患者頭部，以免造成二次傷害！”
體位擺放好后，王威立即解開劉先生胸前的紐扣，將口罩撕下一層，平鋪在劉先生的嘴巴上，開始進(jìn)行30:2的胸外按壓和口對(duì)口人工呼吸?！拔矣浀眉本扰嘤?xùn)的老師說過，如果條件允許，可以使用手帕等物品覆蓋在患者的嘴巴上，防止疾病傳染。”
根據(jù)培訓(xùn)所學(xué)知識(shí)，王威還讓在場(chǎng)人員大聲呼喊劉先生的名字，判斷他是否有反應(yīng)；除此之后，王威還讓人提前控制好大廈電梯，為醫(yī)護(hù)人員盡快趕到現(xiàn)場(chǎng)救治爭(zhēng)取時(shí)間。
王威回憶：“做了7組心肺復(fù)蘇后，劉先生似乎曾有輕微的反應(yīng)。我后來也沒敢松懈，一直堅(jiān)持做到醫(yī)護(hù)人員來到現(xiàn)場(chǎng)?！?/p> 病情危急 入院搶救后轉(zhuǎn)危為安 16:43分左右，羅湖醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員接到120指揮部出車通知后，以最快速度到達(dá)了現(xiàn)場(chǎng)，立即開始接手現(xiàn)場(chǎng)救治。當(dāng)時(shí)，王威已經(jīng)為劉先生做了7分鐘心肺復(fù)蘇。醫(yī)護(hù)人員迅速評(píng)估劉先生生命體征，發(fā)現(xiàn)他仍無呼吸、無心跳，立即繼續(xù)心肺復(fù)蘇并即時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通路，開放氣道、球囊輔助通氣并注射腎上腺素。心電監(jiān)護(hù)提示室顫，在除顫2次后，劉先生恢復(fù)了自主呼吸和心跳，被送往羅湖醫(yī)院急診科進(jìn)一步救治。
與此同時(shí)，羅湖醫(yī)院急診搶救室醫(yī)護(hù)人員在接到院前通知后，立即預(yù)先開啟了綠色通道并做好充足的準(zhǔn)備。劉先生到達(dá)搶救室后，急診科、心內(nèi)科、ICU即刻對(duì)他的病情進(jìn)行了多學(xué)科會(huì)診。搶救期間，劉先生再次發(fā)生室顫，急診醫(yī)護(hù)立即除顫并實(shí)施高級(jí)生命支持等綜合治療。
醫(yī)護(hù)人員通過心電圖等檢查發(fā)現(xiàn)，劉先生急性廣泛前壁ST抬高型心肌梗死。心內(nèi)科住院總何澤蔚醫(yī)生即刻向心內(nèi)科主任裴曉陽匯報(bào)病情。裴曉陽判斷，劉先生正處于溶栓治療時(shí)間窗內(nèi)，需盡快進(jìn)行靜脈溶栓治療。
雖復(fù)蘇成功，但病情仍危重，持續(xù)昏迷的劉先生隨即被收治進(jìn)ICU繼續(xù)救治。
在此期間，王威一直著陪同劉先生，為他辦理搶救手續(xù)等事宜并通知?jiǎng)⑾壬募覍佟?/p>
經(jīng)靜脈溶栓、呼吸機(jī)輔助呼吸、抗感染等一系列治療，劉先生逐漸蘇醒。11月8日，劉先生病情終于穩(wěn)定，意識(shí)轉(zhuǎn)清。精神狀態(tài)、各項(xiàng)指標(biāo)良好，能夠和醫(yī)護(hù)人員正常交流。經(jīng)會(huì)診后拔除了氣管插管，由ICU轉(zhuǎn)到心內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房，準(zhǔn)備下一步治療。
劉先生被堵塞的血管雖然已經(jīng)通過靜脈溶栓成功‘打通’，但還需進(jìn)一步檢查血管狹窄程度。11月17日，在裴曉陽帶領(lǐng)下，心內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為劉先生進(jìn)行了冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)劉先生的心臟前降支高度狹窄。在前降支植入心臟血管支架后，劉先生恢復(fù)良好，近期就可以出院了。
心臟是人體的重要器官，心臟血管堵塞會(huì)導(dǎo)致供血區(qū)域的心肌壞死，影響人體供血、供氧。裴曉陽主任介紹，心肌梗死病人在發(fā)病半小時(shí)內(nèi)，會(huì)發(fā)生少量心機(jī)壞死；1~2小時(shí)內(nèi)會(huì)發(fā)生大面積心肌壞死。對(duì)心肌梗死病人，要盡早通過溶栓、冠狀動(dòng)脈介入等手段開通血管，挽救沒有完全壞死的心肌。
時(shí)間就是生命，時(shí)間就是心肌。今天是11月20日中國(guó)心梗救治日。裴曉陽提醒市民：如果持續(xù)出現(xiàn)胸痛、胸悶或心慌癥狀，應(yīng)盡早撥打120，等待救援。心肌梗死病人應(yīng)在120分鐘內(nèi)開通血管，挽救心肌，挽救生命。
出院后，劉先生只需按照醫(yī)囑定期服用保護(hù)支架的藥物并且注意健康的生活方式，可有望回歸到正常生活。
劉先生回憶事發(fā)當(dāng)天的情況：“暈倒后我就什么也不知道了，都是同事告訴我后面發(fā)生了什么事情。很感謝所有幫助我的人?！?/p> 挺身而出，救人是本能
得知?jiǎng)⑾壬D(zhuǎn)危為安的消息，王威由衷地感到高興。他說，那天”碰巧”能將心肺復(fù)蘇知識(shí)“學(xué)以致用”，其實(shí)要感謝自己所在工作單位長(zhǎng)安集團(tuán)?！肮窘?jīng)常都會(huì)組織我們?nèi)⒓痈鞣N應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)。今年9月3日，公司剛組織我們?nèi)⒓恿擞缮钲谑屑本戎行拈_展的急救培訓(xùn)，還在當(dāng)天拿到了‘初級(jí)急救員證’。我就是在那時(shí)候?qū)W習(xí)的心肺復(fù)蘇技能?！?/p>
事后，曾有人問他：“救人時(shí)你不害怕嗎？”王威表示，盡管他和劉先生此前素不相識(shí)，但當(dāng)看到劉先生發(fā)生意外，第一反應(yīng)就是要趕緊救人，盡己所能挽救他的生命。
“后來醫(yī)生跟我說，幸虧當(dāng)時(shí)在現(xiàn)場(chǎng)有人及時(shí)對(duì)劉先生進(jìn)行心肺復(fù)蘇。假如錯(cuò)過最佳救援時(shí)間，即使搶救過來，預(yù)后情況也不會(huì)很好。”王威很慶幸，自己有在第一時(shí)間出手相助。
施救者王威
“人生誰能保證沒有意外？學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，以備不時(shí)之需。萬一身邊的人發(fā)生意外，可以及時(shí)施以援手?！蓖跬Ｍ?，能有更多人了解掌握心肺復(fù)蘇技能的重要性，讓有更多“第一目擊者”能夠及時(shí)施以援手。
“如果再碰到這樣的事情，我還是會(huì)毫不猶豫地出手相助。因?yàn)?，救人是我的本能，況且我是一名有著9年黨齡的共產(chǎn)黨員，這也是我義不容辭的責(zé)任?！?/p>
把握“黃金4分鐘”
為生命帶來更多希望
醫(yī)生介紹，大腦一旦缺血、缺氧時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)產(chǎn)生不可逆的損害。因此，心臟驟停的黃金救援時(shí)間只有4分鐘,每推遲1分鐘,病人的存活概率就減少10%，心臟停跳10分鐘后，搶救幾率幾乎為0。
劉先生能夠恢復(fù)良好，從院前開始的每一個(gè)救治環(huán)節(jié)都發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。急診科主任王蘭香說：”這說明‘第一目擊者’在院前階段所做的心肺復(fù)蘇是有效的，他為醫(yī)護(hù)人員的進(jìn)一步救治爭(zhēng)取了時(shí)間，”王蘭香表示，像劉先生這樣通過院前急救培訓(xùn)后成功救治的案例，已經(jīng)是她今年遇見的第二例，這類案例意義重大，它證明了開展公眾心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)的有效性和必要性。
“以往，大家都普遍認(rèn)為，患者一旦發(fā)生心臟驟停，就很難再搶救過來?！蓖跆m香介紹：”從今年1月份開始，搶救室一共接診了25例患者心臟驟停案例，至今已成功搶救了11例，救治成功率高達(dá)44%?！?/p>
這些實(shí)打?qū)嵉臄?shù)據(jù)，正是羅湖醫(yī)院重癥搶救能力高水平的體現(xiàn)。
羅湖醫(yī)院24小時(shí)開啟綠色通道
爭(zhēng)分奪秒為急重癥患者帶來一線生機(jī)
羅湖醫(yī)院急診科在2017年正式通過美國(guó)心臟協(xié)會(huì)培訓(xùn)中心授牌及深圳市急救中心培訓(xùn)基地授牌，至今已培訓(xùn)專業(yè)人員500余人、公眾培訓(xùn)萬余人。規(guī)范化的培訓(xùn)與救治，令急診科的救治能力也在不斷提升。
今年9月23日，羅湖醫(yī)院通過國(guó)家級(jí)胸痛中心認(rèn)證審核。院內(nèi)綠色通道24小時(shí)開放，胸痛患者優(yōu)先救治，救治流程通暢。
胸痛中心引進(jìn)了迅速、流暢的信息化系統(tǒng)，保持心電圖結(jié)果實(shí)時(shí)傳輸共享，院前、院內(nèi)有效溝通，快速準(zhǔn)確決策，一鍵啟動(dòng)導(dǎo)管室，并實(shí)行先診療后收費(fèi)。通過胸痛中心的建設(shè)，達(dá)到多學(xué)科（急診科、心內(nèi)科、胸外科、影像科、檢驗(yàn)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、ICU等）的無間合作，為胸痛患者提供快速而準(zhǔn)確的診斷、危險(xiǎn)評(píng)估和規(guī)范化治療的平臺(tái)。
