01.住院醫(yī)療費用
同一社會醫(yī)療保險年度內,參保人住院時發(fā)生的醫(yī)療費用,屬于社會醫(yī)療保險目錄范圍內,且應由其本人自付的部分累計超過1萬元的,超出部分由承辦機構支付70%。
02.特藥費用
同一社會醫(yī)療保險年度內,患重特大疾病的參保人在深圳市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和定點零售藥店、已辦理轉診、備案的市外醫(yī)療機構購買使用《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》內藥品所發(fā)生的費用,由承辦機構支付70%,支付金額最高不超過15萬元。
案例1
48歲,2019年6月5日在深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院住院檢查發(fā)現上肢腫瘤,后被確診為胸椎惡性腫瘤。
住院總醫(yī)療費用258352.66元,醫(yī)保報銷142047.51元,個人自費35031.79元,個人自付81273.36元,而重疾補充保險為他報銷了49891.35元。
案例2
27歲,2019年7月20日被確診為支氣管肺腺癌。
主治醫(yī)生建議使用“安圣莎”進行治療,每個月藥費49980元。
從2019年7月至11月,患者共購買了5盒安圣莎,花費249900元,重疾補充保險為他報銷了15萬元。
重疾補充保險自開展以來,參保人數快速增長,2019醫(yī)保年度參保人數已達750萬,較首年參保人數增加264萬,覆蓋深圳市基本醫(yī)療保險參保人總數的50.4%!
截至2020年3月31日,五個醫(yī)保年度合計賠付8.7億元,受益人數6.9萬人,人均賠付1.2萬元!
重疾險知多D
①承辦機構
平安養(yǎng)老保險股份有限公司深圳分公司
②參保標準
30元/人/醫(yī)保年度
③參保時間
2020年5月1日至6月30日
④保障時間
2020年7月1日至2021年6月30日