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“危重降為2,重癥降為1,真棒!”

2020-03-17 15:07來源:深圳新聞網(wǎng)

2月22日,深圳市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任傅應(yīng)云接到了市衛(wèi)健委的“江湖救急令”,趕往深圳市第三人民醫(yī)院,照顧病情最重的“新冠”病人。

她此行是接替“奉命”輪休的深圳市第二人民醫(yī)院ICU主任馮永文,出任深圳市新冠肺炎重型、危重型患者集中救治專家組組長。

在新冠疫情中,深圳是廣東省確診病例數(shù)最多的城市,重病人也最多,最高峰時,重癥35例、危重癥13例。

支援市三院的大半個月以來,傅應(yīng)云每天都早出晚歸,“賓館—醫(yī)院”兩點一線,早上7點多開始忙活,晚上11點多才能稍稍歇口氣,查房、會診、看病理、視頻會診、再查房……一刻也不敢耽擱。

危重病人的救治難,就難在能用的方法太有限。

喘口氣都要使出吃奶力氣的病人,此時就像一個玻璃人,稍微用力就會“碎”,救治的時候必須小心翼翼,對每個病人,都要制定“一人一計劃”的醫(yī)療方案。

“5號的晚上,就有一個危重病人,當時出現(xiàn)血氧差,二氧化碳排不出的情況?!备祽?yīng)云說,病人體內(nèi)的二氧化碳有100毫米汞柱,是正常人的兩倍多。二氧化碳排不出來,就只能往血液里跑。

跑進血液的二氧化碳,就成了高碳酸血癥,對患者來說,非常危險。

“正常人的pH在7.35到7.45間,但他的pH有7.1,非常危險的呼吸性酸中毒?!?/p>

遇到這樣的情況,即便不懂醫(yī)的也知道要排二氧化碳。但怎么排卻很講究,因為危重病人的肺已經(jīng)千瘡百孔,極其脆弱。

呼吸機參數(shù)就非常難調(diào),潮氣量多那么10ml甚至5ml,壓力會增高會造成“爆肺”,少10 ml甚至5ml,病人又會因為通氣量不足而排不出二氧化碳排不出。多點少點都不行。

“這就像聯(lián)手打仗一樣,我們能提供好的武器,但病人自己卻派不出(會使用)的好士兵?!?/p>

——深圳市新冠危重病人救治專家組組長傅應(yīng)云

氧氣和二氧化碳的交換,主要靠肺泡。如果把肺泡比作一個氣球,正常人的“氣球”是橡膠做的,能伸能縮,但危重病人的卻是“紙氣球”,收縮性差,多吹一點點氣就爆?!八栽谂哦趸嫉臅r候就要求很精確,送氣多5mL就有生命危險,但少5mL又影響排出?!?/p>

這種精準救治,傅應(yīng)云和團隊每天都要面對,有時候,她甚至要把自己當成小白鼠。為了解決吸痰問題,親自戴上儀器來調(diào)參數(shù)。

有些病人的肺里的黏液很難排出來,她就使用濕化設(shè)備,把干了的黏液融化,再用機器吸出來。

[見圳客戶端、深圳新聞網(wǎng)編輯:施冰冰]

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