南方網(wǎng)訊（記者／申晨）近日，中醫(yī)藥能否在新型冠狀病毒感染疫情中發(fā)揮作用引發(fā)了網(wǎng)絡(luò)討論，中醫(yī)藥是否真的有效？中醫(yī)治病有沒(méi)有科學(xué)原理？實(shí)際治療中怎么去運(yùn)用中醫(yī)藥？針對(duì)這些問(wèn)題，記者專(zhuān)訪(fǎng)了深圳市天佑醫(yī)學(xué)研究院專(zhuān)家申維璽和陳飛松教授。
記者：你認(rèn)為網(wǎng)上存在這些爭(zhēng)議的原因是什么？
答：中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療是國(guó)家制定的新冠肺炎救治方案，也是科學(xué)的救治方案，但要全面貫徹和靈活應(yīng)用好這個(gè)救治方案，挽救更多病人，還有許多理論和實(shí)際問(wèn)題需要厘清。由于西醫(yī)不明白中醫(yī)治病的科學(xué)原理，不知道中醫(yī)治療新冠肺炎的科學(xué)原理是什么，因而不可避免會(huì)對(duì)中醫(yī)治療產(chǎn)生疑惑；其次是大多數(shù)病毒感染性疾病是一類(lèi)自限性疾病，如果患者能安全度過(guò)2－3周時(shí)間，人體產(chǎn)生特異性抗體后可以消除病毒后就可能會(huì)自然痊愈，因此，西醫(yī)難以確定到底是病人自愈的，還是中醫(yī)的療效。
記者：所以您認(rèn)為中醫(yī)在新型冠狀病毒感染治療中是有效的？
答：是的。回顧2003年非典型肺炎（SARS）的治療經(jīng)驗(yàn)和控制過(guò)程，我們認(rèn)識(shí)到：SARS是由SARS病毒引起的自限性疾病，如果SARS病人能夠安全度過(guò)2－3周的危險(xiǎn)期，人體就可以產(chǎn)生針對(duì)SARS病毒的特異性中和抗體來(lái)消除SARS病毒，疾病就會(huì)自行痊愈。但是，由于在SARS的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，人體對(duì)于SARS病毒的反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈，出現(xiàn)了機(jī)體不能耐受的高熱和肺炎等癥狀和病理過(guò)程，如果不及時(shí)處理就有生命危險(xiǎn)。西醫(yī)治療這種高熱常需要使用激素才能有效降溫，而一旦使用大劑量激素，則會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)，即激素降低身體免疫力后會(huì)抑制抗體產(chǎn)生使疾病難以痊愈或痊愈時(shí)間推遲，甚至可能會(huì)出現(xiàn)二重感染等嚴(yán)重狀況，這些也都是非常危險(xiǎn)的甚至危及生命。
中醫(yī)辨證治療SARS高熱，雖然降溫效果可能會(huì)弱些，但是復(fù)方中藥通過(guò)降低病人的反應(yīng)程度緩解高熱，高熱降低后就可以使病人度過(guò)2－3周的危險(xiǎn)時(shí)間，這時(shí)候人體產(chǎn)生了中和抗體，疾病就可以自愈了。我們認(rèn)為這是中醫(yī)治療SARS的科學(xué)原理。SARS治療的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)對(duì)于新型冠狀病毒肺炎的治療具有重要參考和指導(dǎo)價(jià)值。
記者：在您看來(lái)，中西醫(yī)二者的區(qū)別，或者說(shuō)優(yōu)缺點(diǎn)是什么？
答：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）是當(dāng)今的主流醫(yī)學(xué)，也是世界通用的醫(yī)學(xué)。近年來(lái)西醫(yī)進(jìn)展迅速，除了對(duì)于疾病的病因?qū)W研究具有優(yōu)勢(shì)外，對(duì)于許多疾病的病因?qū)W治療也有特效。如細(xì)菌感染性疾病的抗生素治療就是特效治療，可以從病因?qū)W角度治愈疾病。如果是細(xì)菌感染性疾病，無(wú)可質(zhì)疑地是使用抗生素治療，就可以快速控制疾病傳播。但是，西醫(yī)對(duì)于病毒性疾病還缺少特效的病因?qū)W治療藥物和方法。新冠肺炎是由新型冠狀病毒引起的，西醫(yī)目前還沒(méi)有針對(duì)性的病因?qū)W治療藥物和方法，目前可以使用的治療方法包括對(duì)癥支持治療和防治并發(fā)癥等，其性質(zhì)也是屬于病理生理學(xué)治療，如高熱的藥物降溫治療、缺氧的吸氧治療、呼吸衰竭的呼吸支持等。
中醫(yī)是我國(guó)治療疾病的特色，是中國(guó)人民長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶，因此，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮我國(guó)中醫(yī)治療新冠肺炎的特色。站在醫(yī)學(xué)科學(xué)的角度，中醫(yī)是屬于功能醫(yī)學(xué)，中醫(yī)治療新冠肺炎也沒(méi)有明確的病因?qū)W治療方法，基本治療原則是辨證治療。中醫(yī)證的理論是對(duì)人類(lèi)疾病過(guò)程中機(jī)體整體的功能和代謝的變化規(guī)律的認(rèn)識(shí)和總結(jié)，不同的證代表了不同的功能和代謝異常的變化模式。中醫(yī)的辨證治療也是屬于病理生理學(xué)治療，通過(guò)使用復(fù)方中藥調(diào)節(jié)疾?。ㄐ鹿诜窝祝┌l(fā)生發(fā)展過(guò)程體內(nèi)出現(xiàn)的異常病理生理過(guò)程，從而起到緩解病人癥狀、阻斷和減輕異常病理過(guò)程對(duì)機(jī)體的損傷作用。
記者：中西醫(yī)可以怎樣結(jié)合起來(lái)進(jìn)行治療？
答：醫(yī)學(xué)事實(shí)告訴我們：大多數(shù)病毒感染性疾病是一類(lèi)自限性疾病和可以自愈的（如普通病毒性感冒），也就是說(shuō)，大多數(shù)病毒感染人體后，經(jīng)過(guò)2－3周時(shí)間，人體的免疫細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生針對(duì)這種病毒的特異性抗體（中和抗體）來(lái)殺滅病毒，這種疾病也就可以自然痊愈。2019－nCoV新型冠狀病毒感染是一種新的疾病，雖然目前還不能完全斷定，但一般來(lái)說(shuō)，會(huì)遵循這個(gè)基本的發(fā)生發(fā)展規(guī)律和病情演變過(guò)程。同時(shí)還要指出，病毒感染人體后出現(xiàn)的病癥是由于機(jī)體對(duì)于病毒的應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生的，病毒不會(huì)直接引起癥狀，這就是為什么同樣的病毒感染不同的人體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)不同的病癥，有的反應(yīng)很輕，有的很重。
西醫(yī)的病理生理治療的優(yōu)勢(shì)在于治療作用常比較強(qiáng)，但西醫(yī)在取得強(qiáng)療效的同時(shí)，帶來(lái)的副反應(yīng)也可能會(huì)相應(yīng)多些。中醫(yī)是使用中醫(yī)獨(dú)特的理論體系，通過(guò)分析病人的外在臨床表現(xiàn)推斷出病人體內(nèi)存在的異常病理生理過(guò)程，使用相應(yīng)的復(fù)方中藥進(jìn)行針對(duì)性治療，這是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)的副反應(yīng)也相對(duì)弱些。所以中西醫(yī)結(jié)合就是要發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)，有機(jī)組合起來(lái)進(jìn)行治療，以達(dá)到最佳的治療效果和最小的不良反應(yīng)。
記者：有沒(méi)有具體的策略？
答：具體有兩個(gè)方面。一是選擇中西醫(yī)專(zhuān)家聯(lián)合會(huì)診的策略：西醫(yī)專(zhuān)家擅長(zhǎng)的是尋找和發(fā)現(xiàn)病人局部的異常結(jié)構(gòu)病變，是結(jié)構(gòu)性異常診斷，如發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)的炎癥等；中醫(yī)卻可以根據(jù)病人的外在臨床表現(xiàn)推斷出體內(nèi)存在的整體異常功能狀態(tài)，是功能性異常診斷，這是中醫(yī)的奇妙之處，中西醫(yī)聯(lián)合會(huì)診相互補(bǔ)充才能做出全面的綜合診斷，才能制定出最佳的治療方法和方案。
二是根據(jù)不同的病情，選擇差異化的中西醫(yī)診治戰(zhàn)略。對(duì)于輕型病例，應(yīng)采用不干預(yù)或不過(guò)多醫(yī)學(xué)干預(yù)的策略。這類(lèi)病人沒(méi)有癥狀或癥狀輕微，可采取不干預(yù)或少干預(yù)的策略，密切觀察2－3周時(shí)間，身體就會(huì)產(chǎn)生中和抗體，疾病就可能會(huì)自然痊愈。如果需要干預(yù)，考慮使用適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)治療，或西醫(yī)的對(duì)癥支持治療。
對(duì)于危重癥病例，由于中西醫(yī)對(duì)于新冠肺炎目前都沒(méi)有特效的病因?qū)W治療方法，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的病情和發(fā)展趨勢(shì)，采取中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方法。西醫(yī)干預(yù)措施主要是對(duì)癥和支持治療，以及有效和及時(shí)防治并發(fā)癥，如病人出現(xiàn)高熱就對(duì)癥降溫，出現(xiàn)呼吸衰竭就呼吸支持。中醫(yī)干預(yù)是通過(guò)使用中醫(yī)獨(dú)特的辨證治療理論，如六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證等進(jìn)行治療，降低病人的反應(yīng)性，通過(guò)這樣的中西醫(yī)綜合治療，如能堅(jiān)持2－3周時(shí)間，產(chǎn)生中和抗體后，病人就會(huì)逐漸脫離生命危險(xiǎn)。
記者：中醫(yī)具體要怎么進(jìn)行治療？
答：中醫(yī)治療需要親自診視病人，根據(jù)“望、聞、問(wèn)、切”四診方法，收集病人的癥狀和體征，確定治療原則和藥物。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，中醫(yī)診治病人就是依據(jù)病人的癥狀和體征進(jìn)行治療，不像西醫(yī)一樣需要進(jìn)行檢驗(yàn)和影像學(xué)檢查等。由于傳染性疾病疫情發(fā)生時(shí)往往范圍廣、病人多，要使全部病人都能得到快速診治可能會(huì)存在困難，因此，根據(jù)新冠肺炎的臨床表現(xiàn)，依據(jù)中醫(yī)理論和實(shí)踐相對(duì)應(yīng)的規(guī)律，制定出幾個(gè)相對(duì)固定的治療方案，不管病人在什么地方，不管西醫(yī)還是中醫(yī)，只要病人出現(xiàn)這一組特征性的癥狀群就可以選擇相應(yīng)的藥物組方進(jìn)行治療，而不是都要醫(yī)生親自診視過(guò)才能進(jìn)行治療。理論上這是傳染病流行病人多時(shí)比較切實(shí)可行的辦法。
記者：這樣推廣應(yīng)該有難度？
答：制定和實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的診治策略并不難，但真正落實(shí)起來(lái)卻不是一件易事，因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)是當(dāng)今的主流醫(yī)學(xué)，西醫(yī)在疾病的救治中也常會(huì)占主要地位，許多專(zhuān)家特別是西醫(yī)不明白中醫(yī)治病的科學(xué)原理、不知道中醫(yī)治療的療效表現(xiàn)在哪里、不知道中西醫(yī)聯(lián)合的增效原理和優(yōu)勢(shì)在哪里，臨床使用有時(shí)也是生搬硬套，不會(huì)靈活使用，難以起到最佳效果。因此，必須通過(guò)深度的學(xué)術(shù)講解交流，使中西醫(yī)專(zhuān)家都能明白這樣做的科學(xué)道理和中西醫(yī)治療可以增效的原理，只有這樣才能消除各自存在的擔(dān)心和疑慮，才能真正靈活使用中西醫(yī)治療。
深圳市天佑醫(yī)學(xué)研究院從事中醫(yī)科學(xué)本質(zhì)的創(chuàng)新研究23年，用分子生物學(xué)理論對(duì)于中醫(yī)研究進(jìn)行重新思考和整合，以中醫(yī)證和陰虛證本質(zhì)的研究為突破口，在國(guó)內(nèi)外首先發(fā)現(xiàn)和證明了中醫(yī)證的本質(zhì)是細(xì)胞因子，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論系統(tǒng)闡述了中醫(yī)治病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)原理，即：中醫(yī)辨證治療是通過(guò)使用復(fù)方中藥，調(diào)節(jié)人體疾病過(guò)程中細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)的失平衡狀態(tài)，從而起到治療疾病的作用和效果。期望這一理論成果能為解決這些問(wèn)題提供一些理論參考和幫助。同時(shí)，我們可以想像，如果我們闡明了中醫(yī)治病的科學(xué)原理，讓國(guó)內(nèi)外的西醫(yī)專(zhuān)家明白中醫(yī)治病的療效所在以及中西醫(yī)結(jié)合治療可以取得西醫(yī)無(wú)法取得的優(yōu)勢(shì)，將來(lái)國(guó)外出現(xiàn)傳染病時(shí)就會(huì)主動(dòng)邀請(qǐng)中醫(yī)去參與防治，那時(shí)我們的中醫(yī)國(guó)粹就會(huì)真正走向世界；到那時(shí)，也就不會(huì)再出現(xiàn)之前中國(guó)8所中醫(yī)藥大學(xué)被世界醫(yī)學(xué)院校目錄刪掉那樣的事情。
