藥價虛高是當前人民群眾反映強烈的問題之一。實行帶量采購,擠掉藥品“帶金銷售”費用、市場推廣成本等“水分”,促進藥價回歸合理水平,讓人民群眾以比較低廉的價格用上質量更高的藥品。

目前,國家“4+7”城市藥品集中采購和使用試點工作步入落地實施階段。作為試點城市之一,深圳近日發(fā)布《深圳市醫(yī)療保障局關于印發(fā)深圳市落實國家藥品集中采購和使用試點實施方案的通知》和《深圳市醫(yī)療保障局關于落實國家藥品集中采購和使用試點工作醫(yī)療保險相關配套措施的通知(試行)》,并將從3月28日起正式實施試點工作。

藥價虛高是當前人民群眾反映強烈的問題之一。國家組織藥品集中采購和使用試點,正是針對以往量價脫鉤、競爭不足、采購分散、政策缺乏協(xié)同導致的藥價虛高問題,堅持市場機制和政府作用相結合,既尊重以市場為主導的藥品價格形成機制,又更好發(fā)揮政府搭平臺、促對接、保供應、強監(jiān)管作用,實行帶量采購,擠掉藥品“帶金銷售”費用、市場推廣成本等“水分”,促進藥價回歸合理水平,讓人民群眾以比較低廉的價格用上質量更高的藥品。

完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作、降低虛高藥價,一直是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內容和突破口。早在2016年,深圳就開始推行公立醫(yī)院藥品集團采購改革試點,引入“團購”的思路,聚集各種醫(yī)療機構的購買需求,利用組織的集體購買力,通過與供應商談判,獲得更低的購買價格和更大的折扣,成為破解藥價虛高問題的“利器”。與之相比,國家“4+7”城市藥品集中采購和使用試點覆蓋的市場更廣,議價能力更強,中選藥品降價幅度也更大。

中選藥品能否順利進入醫(yī)院并得到優(yōu)先使用,老百姓能否真省錢并用得上,是目前最受關注的問題。換句話說,進入落地實施階段,中選結果能否執(zhí)行到位,試點政策措施能否實施到位,指導監(jiān)督執(zhí)行能否配合到位,直接關系到藥品集中采購和使用試點的成敗,以及人民群眾在改革試點中的獲得感。

帶量采購一定要先有量,符合預期的采購量和使用量,是藥企“以價換量”的信心來源。深圳的“配套措施”明確提出,定點醫(yī)療機構規(guī)范使用中選藥品且完成用量的,將落實“結余留用”的激勵機制;市醫(yī)保局將把公立醫(yī)院落實國家集中采購和使用情況納入醫(yī)療機構考核及醫(yī)保信用等級評定,集中采購和使用不到位的醫(yī)療機構將受到扣減下一年度醫(yī)保協(xié)議償付標準的懲罰……暢通中選藥品優(yōu)先采購和合理使用的政策通道,將優(yōu)先使用中選藥品納入公立醫(yī)療機構績效考核體系,建立醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的激勵約束機制,都將成為保量的有力舉措。

及時支付藥企應收賬款,減輕其財務成本,保證其合理利潤,對于藥品集中采購和使用良性循環(huán)也很關鍵。深圳的“實施方案”明確提出,醫(yī)?；鸪瓿躅A付的醫(yī)療費用外,按不低于采購金額30%預付醫(yī)療機構,適時推動醫(yī)保基金直接向企業(yè)預付藥款,有利于充分調動藥企的積極性。

中選藥品真省錢、用得上,有一個不容忽視的根本前提——質量有保證,療效看得見。雖然中選藥品都是通過了一致性評價的,但一致性評價不是“一次性”評價。在試點過程中,加強對中選品種生產、流通、使用全周期的質量監(jiān)管,探索構建合理的退出機制,很有必要。在此基礎上,要做好深圳公立醫(yī)院藥品集團采購與國家集中采購試點銜接聯(lián)動工作,并做好試點總結評估,為國家層面研究試點擴大的可行性及完善政策提供有力的事實經驗支撐。 (■深圳特區(qū)報首席評論員姚龍華)