藥價虛高是當前人民群眾反映強烈的問題之一。實行帶量采購,擠掉藥品“帶金銷售”費用、市場推廣成本等“水分”,促進藥價回歸合理水平,讓人民群眾以比較低廉的價格用上質量更高的藥品。

目前,國家“4+7”城市藥品集中采購和使用試點工作步入落地實施階段。作為試點城市之一,深圳近日發(fā)布《深圳市醫(yī)療保障局關于印發(fā)深圳市落實國家藥品集中采購和使用試點實施方案的通知》和《深圳市醫(yī)療保障局關于落實國家藥品集中采購和使用試點工作醫(yī)療保險相關配套措施的通知(試行)》,并將從3月28日起正式實施試點工作。

藥價虛高是當前人民群眾反映強烈的問題之一。國家組織藥品集中采購和使用試點,正是針對以往量價脫鉤、競爭不足、采購分散、政策缺乏協(xié)同導致的藥價虛高問題,堅持市場機制和政府作用相結合,既尊重以市場為主導的藥品價格形成機制,又更好發(fā)揮政府搭平臺、促對接、保供應、強監(jiān)管作用,實行帶量采購,擠掉藥品“帶金銷售”費用、市場推廣成本等“水分”,促進藥價回歸合理水平,讓人民群眾以比較低廉的價格用上質量更高的藥品。

完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作、降低虛高藥價,一直是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容和突破口。早在2016年,深圳就開始推行公立醫(yī)院藥品集團采購改革試點,引入“團購”的思路,聚集各種醫(yī)療機構的購買需求,利用組織的集體購買力,通過與供應商談判,獲得更低的購買價格和更大的折扣,成為破解藥價虛高問題的“利器”。與之相比,國家“4+7”城市藥品集中采購和使用試點覆蓋的市場更廣,議價能力更強,中選藥品降價幅度也更大。

中選藥品能否順利進入醫(yī)院并得到優(yōu)先使用,老百姓能否真省錢并用得上,是目前最受關注的問題。換句話說,進入落地實施階段,中選結果能否執(zhí)行到位,試點政策措施能否實施到位,指導監(jiān)督執(zhí)行能否配合到位,直接關系到藥品集中采購和使用試點的成敗,以及人民群眾在改革試點中的獲得感。

帶量采購一定要先有量,符合預期的采購量和使用量,是藥企“以價換量”的信心來源。深圳的“配套措施”明確提出,定點醫(yī)療機構規(guī)范使用中選藥品且完成用量的,將落實“結余留用”的激勵機制;市醫(yī)保局將把公立醫(yī)院落實國家集中采購和使用情況納入醫(yī)療機構考核及醫(yī)保信用等級評定,集中采購和使用不到位的醫(yī)療機構將受到扣減下一年度醫(yī)保協(xié)議償付標準的懲罰……暢通中選藥品優(yōu)先采購和合理使用的政策通道,將優(yōu)先使用中選藥品納入公立醫(yī)療機構績效考核體系,建立醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的激勵約束機制,都將成為保量的有力舉措。

及時支付藥企應收賬款,減輕其財務成本,保證其合理利潤,對于藥品集中采購和使用良性循環(huán)也很關鍵。深圳的“實施方案”明確提出,醫(yī)?；鸪瓿躅A付的醫(yī)療費用外,按不低于采購金額30%預付醫(yī)療機構,適時推動醫(yī)保基金直接向企業(yè)預付藥款,有利于充分調(diào)動藥企的積極性。

中選藥品真省錢、用得上,有一個不容忽視的根本前提——質量有保證,療效看得見。雖然中選藥品都是通過了一致性評價的,但一致性評價不是“一次性”評價。在試點過程中,加強對中選品種生產(chǎn)、流通、使用全周期的質量監(jiān)管,探索構建合理的退出機制,很有必要。在此基礎上,要做好深圳公立醫(yī)院藥品集團采購與國家集中采購試點銜接聯(lián)動工作,并做好試點總結評估,為國家層面研究試點擴大的可行性及完善政策提供有力的事實經(jīng)驗支撐。 (■深圳特區(qū)報首席評論員姚龍華)