深圳新聞網(wǎng)3月11日訊 3月5日，政府工作報(bào)告明確提出了今年的重點(diǎn)工作，“降低并統(tǒng)一大病保險(xiǎn)起付線，報(bào)銷(xiāo)比例由50%提高到60%”即為其中之一。國(guó)家所需，太平所向，在大病醫(yī)保服務(wù)方面，太平人壽經(jīng)過(guò)五年的積極推進(jìn)，已在廣西北海、防城港、玉林三市取得明顯成效，大病保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例提高10%—18%，2018年三市報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)到了80%，建檔立卡的貧困參保人的報(bào)銷(xiāo)比例最高可達(dá)92%，充分發(fā)揮保險(xiǎn)服務(wù)和保障民生的作用。
服務(wù)廣西1/5城鄉(xiāng)居民：支付理賠金逾12億元報(bào)銷(xiāo)比例整體提升
作為我國(guó)保險(xiǎn)央企中國(guó)太平旗下的專業(yè)壽險(xiǎn)子公司，太平人壽在積極推動(dòng)大病醫(yī)保民生保障服務(wù)工作方面一直不遺余力，于2014年起依次承辦了廣西北海、防城港、玉林三市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，五年來(lái)，每年為三市近800萬(wàn)參保群眾提供服務(wù)，服務(wù)人數(shù)占廣西城鄉(xiāng)居民五分之一。
太平人壽通過(guò)大力探索、創(chuàng)新服務(wù)政府公共治理模式，使得加入大病保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例提高了10%—18%，成為三市社會(huì)保障體系的重要支柱。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在起付線不變的情況下，通過(guò)保險(xiǎn)讓利、政府投保等方式，太平人壽將起付線上0-2萬(wàn)元階段的報(bào)銷(xiāo)比例，從50%提高到了53%，隸屬扶貧辦“建檔立卡”的貧困人口最高報(bào)銷(xiāo)比例升至92%。
截至目前，太平人壽在廣西三地累計(jì)支付大病保險(xiǎn)理賠金12.66億元，累計(jì)賠付約51.15萬(wàn)余人次，充分發(fā)揮了商業(yè)保險(xiǎn)的補(bǔ)充性優(yōu)勢(shì)，基本實(shí)現(xiàn)了“讓群眾能治大病、敢治大病”的區(qū)域性保障目標(biāo)。
“一站式”便民：讓數(shù)據(jù)動(dòng)起來(lái)，讓百姓少跑腿
結(jié)算賠付，是參保群眾最關(guān)心的問(wèn)題。太平人壽一直致力于提高理賠服務(wù)效率和水平，加快實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)全覆蓋，減輕參保群眾資金墊付壓力。
目前，北海、防城港、玉林三市的參?？蛻?，可以在222家即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行大病保險(xiǎn)“一站式”費(fèi)用結(jié)算，也就是說(shuō)，患者在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行出院結(jié)算時(shí)，可以把交錢(qián)和報(bào)銷(xiāo)兩件事情同時(shí)進(jìn)行，去掉了先自行支付，再等待報(bào)銷(xiāo)到賬的過(guò)程，也就大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。另外，北海市異地安置退休、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作、異地轉(zhuǎn)診的參?？蛻簦€可享受異地結(jié)算服務(wù)。
精準(zhǔn)扶貧：一升一降提高貧困人口風(fēng)險(xiǎn)保障水平
2016-2018年，太平人壽率先落實(shí)并兩次升級(jí)北海、防城港、玉林市“建檔立卡貧困人口城鄉(xiāng)居民大病方案”，通過(guò)“一降一升”（降低起付線、提高報(bào)銷(xiāo)比例）提高建檔立卡貧困人員風(fēng)險(xiǎn)保障水平。
目前，建檔立卡貧困人口起付線由6000元下降到3000元，三市貧困人口報(bào)銷(xiāo)比例相對(duì)于普通參保人員提高10%，最高報(bào)銷(xiāo)比例為92%，有效緩解老百姓“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象。
太平人壽大病保險(xiǎn)已經(jīng)覆蓋三市51.72萬(wàn)名貧困人口，為廣西脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)役貢獻(xiàn)了保險(xiǎn)力量。
近日，在銀保監(jiān)公布的調(diào)整后的保險(xiǎn)公司大病醫(yī)保經(jīng)營(yíng)資質(zhì)名單中，太平人壽依然“榜上有名”，在廣西北海、防城港、玉林三地，太平人壽也連續(xù)四年獲得政府考評(píng)最高等級(jí)，即“優(yōu)秀”等級(jí)，公司的經(jīng)營(yíng)管理和服務(wù)保障民生工作，獲得了充分認(rèn)可。（通訊員 吳凡）